新年伊始，國家集中帶量采購擴面的結(jié)果剛剛?cè)媛涞?，深圳全藥網(wǎng)就默默地掛出了關(guān)于公開征求《深圳市公立醫(yī)院藥品集團采購目錄（第二批）2019年采購方案（征求意見稿）》意見的通知。

自2016年推出以來，深圳GPO經(jīng)歷了2017年發(fā)改委與國家工商總局基于反壟斷要求的調(diào)查，2018年與2019年在新疆、黑龍江與吉林省業(yè)務(wù)擴張的勞而少功，如今力圖開啟全新的2020年。

目前，深圳GPO的市場已經(jīng)不止于深圳，在廣東省還覆蓋了其他15個地市。雖然說從政策上廣東省公立醫(yī)療機構(gòu)可以自行在三個平臺（廣東省平臺、廣州GPO平臺、深圳GPO平臺）自由選擇平臺進行藥品采購。

但在實際操作層面，深圳市醫(yī)療機構(gòu)對于深圳GPO目錄內(nèi)的藥品都是在深圳GPO平臺進行采購，只有對不在深圳GPO目錄的藥品才選擇在廣東省平臺采購。

老辦法，我們還是用幾個問題來梳理一下政策文件：

問題1：深圳GPO本輪招標(biāo)與上一輪招標(biāo)相比競爭態(tài)勢如何？

較高質(zhì)量層次藥品的價格競爭趨于嚴(yán)峻，主要原因有：

其一是質(zhì)量層次的整合，第一質(zhì)量層次（主要為專利）和第二質(zhì)量層次（主要為過期專利、出口藥、過一致性評價的仿制藥）合并為較高質(zhì)量層次組。

專利期內(nèi)的藥品理論上不會出現(xiàn)仿制藥進行市場競爭，較高質(zhì)量層次真正的價格壓力來自于過一致性評價的仿制藥出現(xiàn)并陸續(xù)增多。

結(jié)合到同評審組1個品種成交的規(guī)則、普通質(zhì)量層次組品種成交價格需低于較高質(zhì)量層次組的要求，這意味著較高質(zhì)量層次藥品為了中標(biāo)會比拼價格。

其二是評標(biāo)規(guī)則明確向價格降幅大的產(chǎn)品傾斜。在報價確認(rèn)綜合評審得分的滿分100分中，1）10分為報價確認(rèn)降幅分，按降幅排名賦分，類似于湖南帶量采購的降幅排名；

2）價格分40分，基于同評審組藥品的日均治療費用對比——日治療費用不是價格，但又由價格直接決定；

3）藥品質(zhì)量評分指標(biāo)分，主要和企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模、國家獎項、質(zhì)量抽檢結(jié)果、原料來源等掛鉤，原研藥品或參比制劑對比過一致性評價仿制藥不存在明確優(yōu)勢。這一評標(biāo)規(guī)則決定了價格及價格降幅是中選的決定性因素。

問題2：過一致性評價的仿制藥和未過一致性評價的仿制藥如何競爭？

過一致性評價的仿制藥和未過一致性評價的仿制藥分屬不同的質(zhì)量層次，不會在本輪深圳集GPO評標(biāo)過程中直接競爭。據(jù)悉，醫(yī)療機構(gòu)報量統(tǒng)計時也是不同質(zhì)量層次分開報量。

問題3：本輪深圳GPO如何與國家集中帶量采購相銜接？

從藥品目錄來看，深圳GPO藥品目錄與此前國家集采的25個通用名產(chǎn)品確實有重復(fù)之處。本次深圳GPO文件明確說到“國家組織藥品集中采購和使用試點及其擴圍中選的藥品，按國家和省級醫(yī)保部門規(guī)定文件執(zhí)行”。這意味著國家集采中選藥品維持原局面，但未中選藥品前途尚不明確。

考慮到國家集采擴面時，不少藥品在不同省份中標(biāo)品不同，而深圳GPO市場跨廣東、黑龍江、新疆、吉林四省，必然面臨國家集采同一通用名下各省中標(biāo)品不同的局面。

如果對國家集采中的未中標(biāo)品進行再次采購，剩余市場份額有限且操作難度較大，國家集采未中標(biāo)品也存在維持現(xiàn)有局面的可能性。

（來源于：原創(chuàng)七彩小荔枝 醫(yī)藥云端工作室）